Винтаева Т.Н., Чендырева Н.В.

Разработка индивидуальных образовательных программ по развитию речи дошкольников с дцп

В настоящее время все большую актуальность приобретает проблема профилактики и медико-психолого-педагогической помощи детям с детским церебральным параличом. В ряде работ Е.Ф. Архиповой, Л.А. Даниловой, М.И. Ипполитовой, И.Ю. Левченко, И.И. Мамайчук, Е.М. Мастюковой, К.А. Семеновой, Н.В. Симоновой и др. раскрыты основные направления коррекционной работы, учитывающие психофизические особенности детей, страдающих церебральными параличами. Несмотря на значительное число психолого-педагогических исследований по проблеме ДЦП, не разработаны программы дифференцированного обучения дошкольников с учетом степени тяжести двигательного и интеллектуального дефекта. В сложной структуре нарушенного развития у детей с церебральным параличом значительное место занимают различной степени выраженности речевые расстройства, частота которых составляет до 80 % (Л.А. Данилова, Е.М. Мастюкова). В муниципальном дошкольном образовательном учреждении комбинированного вида № 197 г.

Тольятти реализуется комплексный междисциплинарный подход к изучению сложной структуры дефекта и осуществлению медико-педагогической помощи воспитанникам, страдающим детским церебральным параличом. Организация коррекционно-развивающего процесса в специальном дошкольном образовательном учреждении для детей с церебральным параличом специфична. Такие дети требуют особой организации жизнедеятельности в рамках детского сада, гибкости всех элементов реабилитационного процесса.
Работа по коррекции речевых нарушений у детей с ДЦП предусматривает разработку индивидуальных образовательных программ по развитию речи, учитывающих сложный характер нарушений, при котором дизартрические расстройства сочетаются с признаками системного недоразвития речи. Логопедическая работа является важной частью комплексного медико-социального психолого-педагогического сопровождения дошкольников с ДЦП, которое осуществляется в нашем образовательном учреждении в рамках постоянно действующего медико-психолого-педагогического консилиума.
Планирование логопедической работы строится на понимании речевых нарушений при ДЦП как системных, представляющих собой сложный комплекс дизонтогенеза, и включает в себя ряд разделов не только коррекционно-логопедической, но и психолого-педагогической направленности. В связи с этим индивидуальная образовательная программа по развитию речи ребенка с ДЦП является лишь частью, звеном комплексной индивидуальной программы, которая разрабатывается группой специалистов - участников сопровождения ребенка с церебральным параличом в дошкольном образовательном учреждении: логопедом, дефектологом, психологом, музыкальным руководителем, воспитателем, а также медицинским персоналом.
Разрабатываемые индивидуальные программы направлены на решение следующих задач:
- своевременное выявление комплекса причин, приводящих к нарушению и задержке психоречевого развития ребенка;
- предупреждение возможных осложнений и вторичных нарушений психоречевого развития ребенка;
- создание условий для обеспечения комплексной коррекционно-развивающей работы, основанной на результатах медико-социальной психолого-педагогической диагностики;
- повышение уровня психолого-педагогической компетентности родителей.
Общепринятой структуры- индивидуальной образовательной программы не существует. Нами используется модульный принцип ее построения, предложенный И.А. Крестининой (2004). Он позволяет индивидуализировать логопедическую работу по содержанию, темпам, технологиям, способам взаимодействия с ребенком, эффективности коррекционно-развивающего воздействия.
Предлагаемая модель индивидуальной образовательной программы состоит из пяти модулей: базисного, диагностико-оценочного, коррекционно-развивающего, лечебно-профилактического, социально-педагогического.
Базисный модуль определяет стратегию построения индивидуальной образовательной программы, ее направленность на реализацию задач коррекционно-развивающей работы с учетом клинической и психолого-педагогической неоднородности контингента воспитанников с церебральным параличом.
В настоящее время не существует единых педагогических программ, утвержденных Министерством образования для дошкольников с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Можно лишь выбирать программы из числа рекомендованных к применению и адаптировать их с учетом психофизических особенностей детей с ДЦП.
Состав воспитанников с церебральным параличом в нашем ДОУ не однороден как в клиническом, так и в психолого-педагогическом отношении. В учреждении комплектуются смешанные группы, в которых реализуются гибкие фронтальные и индивидуальные развивающие программы, предполагающие разные уровни усвоения материала. Уровень психофизического развития ребенка и его потенциальные возможности являются определяющими в разработке содержания образования и отбора методов и технологий комплексного медико-социального и психолого-педагогического сопровождения.
Диагностико-оценочный модуль направлен на всестороннее динамическое изучение и комплексную оценку уровня психоречевого развития ребенка. Его цель - введение системы регулярного, углубленного, комплексного и разностороннего изучения речи детей в различных видах деятельности (на занятии, в самообслуживании, игре, межличностном общении, в семье)
Опираясь на ряд положений Л.С. Выготского, мы руководствуемся основными принципами диагностики: комплексное изучение ребенка с участием разных специалистов - врачей, психолога, педагогов; системный и качественный анализ выявленных нарушений развития речевой деятельности, учет возрастных особенностей ребенка и условий его развития, выявление не только актуальных, но и потенциальных возможностей речевого развития обследуемого.
Основная задача специалистов - тонко дифференцировать степень и характер нарушений речевого и умственного развития, выявить, первичными или вторичными являются эти нарушения, оценить уровень воздействия двигательной недостаточности на особенности психоречевого развития ребенка. Именно от этого зависит, какую программу будет осваивать ребенок в процессе индивидуального комплексного сопровождения.
Методы диагностики ребенка с ДЦП традиционны:
- изучение медицинской и психолого-педагогической документации;
- наблюдение за ребенком в естественных и специально организованных условиях;
- беседа с ребенком и его родителями;
- логопедическое и психолого-педагогическое обследование.
Оценивая состояние речевого развития ребенка, принимаются во внимание как результаты собственно логопедического обследования, так и сведения невропатолога, психолога, учителя-дефектолога, воспитателя. Анализу подвергаются не только особенности фонетико-фонематической стороны речи, словарного запаса и грамматического строя высказываний ребенка. Специалистами сопровождения учитывается деятельностно-творческий и эмоционально-оценочный потенциал речевого развития дошкольника с ДЦП. Важно учитывать соотношение речевых и неречевых нарушений в структуре дефекта и определить сохранные механизмы речи.
Ведущее значение в патогенезе речевых нарушений у детей с церебральным параличом имеет собственно двигательная патология. Изучение и оценка характера поражения общей, мелкой и артикуляционной моторики осуществляется невропатологом и логопедом с опорой на нейроонтогенетический подход.
Дети с церебральным параличом в дошкольном возрасте, как правило, отстают в психофизическом развитии. Органическое поражение головного мозга проявляется у них в инертности психических процессов, снижении активности и работоспособности. Неполноценность контактного восприятия при поражениях рук оказывает негативное влияние на развитие дистантного восприятия. Кроме того, у этих детей часто встречаются нарушения зрения и слуха, обусловленные внутриутробной патологией. Из-за нарушений в двигательной сфере сужается объем непосредственно воспринимаемого пространства, что ограничивает кругозор ребенка и затрудняет дальнейшее речевое развитие. В связи с этим важно оценить особенности развития познавательной деятельности, сенсорных функций и эмоционально-волевой сферы.
По окончании обследования составляется экспертное заключение, в котором дается детальная характеристика речи ребенка, указываются особенности его познавательной деятельности, характеризуются внимание, память, мыслительные процессы, отмечаются возможности обучаемости, даются рекомендации родителям, проектируется индивидуальная образовательная программа по коррекции и развитию речи данного ребенка.
Образовательный процесс, направленный на развитие речевой функциональной системы требует постоянного контроля, отслеживания динамики психофизического развития, проведения комплексного мониторинга на всех этапах реализации индивидуальной образовательной программы.
Коррекционно-развивающий модуль, основываясь на результатах комплексной диагностики и оценке уровня психофизического развития ребенка с церебральным параличом, обеспечивает выбор наиболее оптимального содержания образования, эффективных средств и технологий обучения, предупреждения трудностей в овладении речью дошкольником.
Основная цель модуля - создание оптимальных условий для динамичного речевого развития ребенка с ДЦП в соответствии с его возрастными, клиническими и индивидуально-психологическими особенностями; нормализация и совершенствование познавательной деятельности; компенсация недостатков развития.
Коррекционно-логопедическая работа при ДЦП основана на тесном единстве с лечебными мероприятиями (медикаментозным и физиотерапевтическим лечением, ЛФК), направленными на развитие двигательных функций (О.Г. Приходько). Необходимо одновременное развитие и коррекция нарушений общей, артикуляционной моторики и функциональных возможностей кистей рук. Логопедом, совместно с невропатологом и врачом ЛФК планируется работа, направленная на подавление патологической рефлекторной активности, как в речевой, так и в скелетной мускулатуре. Подбираются комплексы упражнений для стимуляции двигательно-кинестетического анализатора, что позволит сформировать управление артикуляционным праксисом, развить навыки самоконтроля и адекватной самооценки действий, которые совершает ребенок. Опора на другие сохранные анализаторы, прежде всего зрительный и слуховой, позволяет обеспечить удовлетворительный контроль и упрочение движений.
Развитие речи, психических процессов и моторных функций осуществляется в строгой системе и связано со всеми разделами плана программы.
Развитие речи предполагает:
- нормализацию артикуляционной и мелкой моторики (снижение тяжести проявления спастического пареза, гиперкинезов и атаксии);
- развитие физиологического и речевого дыхания, голоса;
- нормализацию просодических компонентов речи (мелодико-интонационной и темпово-ритмической стороны);
- развитие фонетико-фонематической системы: артикуляционного праксиса, дифференциации звуков, фонематического анализа и синтеза, фонематических представлений;
- увеличение пассивного и активного словарного запаса;
- развитие лексических значений слов;
- развитие способности словоизменения;
- развитие способности словообразования;
-развитие структуры предложения: нераспространенного и распространенного, простого и сложного;
- развитие связной речи: диалогической и монологической.
Успешное овладение ребенком речевой функциональной системой предполагает и овладение им продуктивными видами деятельности, способствующими сенсорному и умственному развитию. Овладение и расширение репертуара предметных действий способствует уточнению, обогащению и систематизации словаря, расширению представлений об окружающем. В рамках игровой и предметной деятельности у ребенка формируются навыки общения, продуктивного коммуникативного поведения, а, следовательно, формируется диалогическая и монологическая речь.
Тесная взаимосвязь логопеда, учителя-дефектолога, психолога, воспитателей, музыкального руководителя возможна при условии совместного планирования работы: выбора темы и разработки занятий, определения последовательности занятий и задач. В результате совместного обсуждения составляются планы фронтальных, подгрупповых и индивидуальных занятий. Важно, чтобы логопед, учитель-дефектолог, воспитатель одновременно каждый на своем занятии решали коррекционно-образовательные задачи. Только в этом случае коррекция недостатков речи у дошкольников с детским церебральным параличом будет осуществляться системно.
Эффективность коррекционно-развивающей работы с дошкольниками, страдающими церебральными параличами, определяется своевременностью и преемственностью в работе психолого-педагогического и медицинского персонала. Лечебно-профилактический модуль разрабатывается с целью осуществления взаимосвязи восстановительного лечения и психолого-педагогического сопровождения. С помощью медикаментозной терапии улучшаются обменные процессы в головном мозге; физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК повышают общий тонус и работоспособность. Этот комплекс мер обеспечивает ребенку удовлетворительную физиологическую базу для успешного продвижения в речевом и психическом развитии. Проводимая нами коррекционно-логопедическая работа основана на тесном единстве с лечебными мероприятиями, направленными на развитие двигательных функций. Специалистами, обеспечивающими восстановительное лечение, совместно с логопедом планируется работа по коррекции и развитию общей, мелкой и артикуляционной моторики, нормализации физиологического и фонационного дыхания. Важным компонентом лечебно-профилактического модуля являются программы медико-психолого-педагогического просвещения педагогов и родителей дошкольников.
Цель социально-педагогического модуля - повышение эффективности педагогической деятельности специалистов сопровождения. В нем отражается работа специалистов, направленная на разработку и апробацию учебных программ, способствующих не только общему, но и речевому развитию дошкольников с ДЦП (в том числе программ дополнительного образования); разработку программ учебно- и научно-методической работы по повышению уровня профессионального образования педагогов; разработку программ повышения родительской компетентности.
Работа по коррекции системного речевого недоразвития не ограничивается стенами логопедического кабинета. Успешное преодоление речевого дефекта возможно только при условии тесной взаимосвязи и преемственности в работе всего медико-психолого-педагогического коллектива и единства требований, предъявляемых к детям.
ЛИТЕРАТУРА
1. Архипова Е.Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным параличом (доречевой период). - М., 1989.
2. Крестинина И.А. Программа как средство включения детей с ММД в образовательный процесс // Дети с проблемами в развитии, - 2004., № 2.
3. Мастюкова Е.М. Двигательные нарушения и их оценка в структуре аномального развития. - М., 1991.
4. Левченко И.Ю., Приходько О.Г. Технологии обучения и воспитания детей с нарушения ми опорно-двигательного аппарата. - М., 2001.

Винтаева Т.Н.
Кандидат педагогических наук, доцент кафедры олигофренопедагогики и специальной психологии ИКП СГПУ, г. Самара
Чендырева Н.В.
Учитель-логопед МДОУ № 197, г. Тольятти